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2026-03-27 06:47:23
来源:zclaw

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国家医保局:长护险基(ji)金累计支出超1000亿元 惠及超330万失能人员

中国网(wang)财经3月26日讯 国务院新闻办公室26日上午就加快建立长期护理保险制度有关情况举行新闻发(fa)布会(hui)。国家医保局副局长王文君在会(hui)上介绍,长期护理保险制度试(shi)点(dian)取得(de)了(le)积(ji)极成效,试(shi)点(dian)覆盖地区(qu)从2016年启(qi)动之初的15个拓(tuo)展到了(le)2025年底的92个,覆盖人群已经达到了(le)3.08亿,基(ji)金累计支出也超过1000亿元,为超过330万失能人员提供了(le)护理服务支持,减轻了(le)家庭(ting)负担。

发(fa)布会(hui)文字实(shi)录如下:

记(ji)者:在前面谈到了(le)国家组织两批长期护理保险制度的试(shi)点(dian),请问在推进(jin)试(shi)点(dian)工作中积(ji)累了(le)哪些好的经验?为全(quan)面建制提供了(le)哪些有益的参(can)考(kao)?谢谢。

王文君:谢谢这位记(ji)者朋(peng)友的提问,咱们就一起来回(hui)顾一下长期护理保险建制的历程。从2016年制度启(qi)动试(shi)点(dian),到现在正好是10年,这10年间制度的建立经历了(le)“试(shi)点(dian)—评估(gu)—再试(shi)点(dian)—再评估(gu)—启(qi)动全(quan)面推开”的历程。可以说,制度试(shi)点(dian)取得(de)了(le)积(ji)极成效,试(shi)点(dian)覆盖地区(qu)从2016年启(qi)动之初的15个拓(tuo)展到了(le)2025年底的92个,覆盖人群已经达到了(le)3.08亿,基(ji)金累计支出也超过1000亿元,为超过330万失能人员提供了(le)护理服务支持,减轻了(le)家庭(ting)负担。10年试(shi)点(dian),为全(quan)国全(quan)面推开制度建设蹚了(le)路子,积(ji)累了(le)经验。具体来说,可以概括成“四个探(tan)索”。

第一个探(tan)索,就是探(tan)索了(le)统筹城乡的制度模式。一些地区(qu)积(ji)极适应城乡融(rong)合发(fa)展的新形势,实(shi)行了(le)全(quan)人群共济,比如苏州、南通、荆门这些地区(qu),将参(can)保人纳入到同一个制度,资金打通使用,有效提升了(le)制度的公平性和共济的能力。再比如吉林和山东,这两个省份是率先以省为单位来推进(jin)试(shi)点(dian),因地制宜分(fen)步实(shi)施,逐步实(shi)现了(le)省域内的政策相对统一。

第二个探(tan)索,是探(tan)索了(le)多(duo)元共担的筹资机制。试(shi)点(dian)地区(qu)通过互助共济来筹集资金,明确了(le)单位、个人、政府(fu)和社会(hui)各方筹资责任(ren)。

第三个探(tan)索,是探(tan)索了(le)科学合理的待(dai)遇确定机制,试(shi)点(dian)地区(qu)聚(ju)焦谁能够(gou)享受待(dai)遇、怎么享受、享受多(duo)少这些关键问题(ti),逐一细化(hua)待(dai)遇保障政策。比如宁波市探(tan)索了(le)科学规(gui)范的失能等(deng)级评估(gu)机制,精准认定待(dai)遇享受对象;明确了(le)基(ji)金能够(gou)支付的护理服务项目,逐项规(gui)定项目服务的时长、频次、操作规(gui)范以及人员资质等(deng);对于入住到定点(dian)长护服务机构、居家接(jie)受专业上门服务的,基(ji)金分(fen)担了(le)部分(fen)护理服务的费用。

第四个探(tan)索,是探(tan)索了(le)行之有效的管理运行机制,试(shi)点(dian)地区(qu)立足长期护理保险制度的特点(dian),在服务管理、经办管理、基(ji)金管理等(deng)方面不断探(tan)索创新,比如青岛市编制印发(fa)了(le)10项地方标准,涉及失能等(deng)级评估(gu)、服务质量控制,也涉及到经办管理,强化(hua)了(le)服务机构的协议管理,进(jin)一步提升了(le)管理服务的标准化(hua)和规(gui)范化(hua)。再比如,上海市积(ji)极探(tan)索长期护理服务机构第三方的综合评价机制,发(fa)展了(le)27个护理服务机构的连锁品牌。

可以讲,这些试(shi)点(dian)经验弥(mi)足珍贵,都在《意见》中予(yu)以了(le)充分(fen)体现。这些年,国家医保局也会(hui)同相关部门,及时总结提炼试(shi)点(dian)经验,陆续出台(tai)了(le)17个配(pei)套文件,包括失能等(deng)级评估(gu)管理办法、服务机构定点(dian)管理、服务项目目录、长期照护师培训培养等(deng)方面的文件,为长期护理保险制度全(quan)面建立、稳健运行夯实(shi)了(le)基(ji)础。

发(fa)布于:北京市

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