国家层(ceng)面统一规范(fan)政策制度，统筹城乡制度设计，实事(shi)求是(shi)、因地制宜，稳妥有(you)序推进(jin)长期护理保险制度建设。

（一）统筹城乡制度安排。用人单(dan)位（包括企业、事(shi)业单(dan)位、机(ji)关、社(she)会组织(zhi)）以及单(dan)位职工、退休人员(yuan)、灵活就业人员(yuan)和未就业城乡居民等按照(zhao)属地管理原则，参加长期护理保险。长期护理保险基金（以下简称基金）统一建账，资金统筹使用。各地建立长期护理保险制度可先(xian)从覆盖单(dan)位职工、退休人员(yuan)、灵活就业人员(yuan)等人群起步，逐步将未就业城乡居民纳入保障范(fan)围。

（二）统一保险统筹层(ceng)次。长期护理保险从市地级统筹起步。市地级统筹地区制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体。有(you)条件(jian)的省份可探索按照(zhao)政策统一规范(fan)、基金调剂平(ping)衡、完善分级管理、强化(hua)预算考核、优化(hua)管理服务的要(yao)求推动省级统筹。坚持制度的统一性和规范(fan)性，确保统筹地区间在参保缴费、待遇支付、失能(neng)等级评估(gu)、基金管理、经办管理、信息化(hua)建设等方面相对均(jun)衡。

三、建立稳定可持续的筹资机(ji)制

建立与经济(ji)发展水平(ping)相适应、与各方负担能(neng)力相匹配、与可持续要(yao)求相协调的多元筹资机(ji)制，坚持以收定支、收支平(ping)衡，实现基金稳定筹集、独立运行、精算平(ping)衡。

（三）建立稳定筹资渠道。建立健全单(dan)位、个人、政府、社(she)会等多元筹资渠道。国家层(ceng)面建立长期护理保险基准费率制度，规范(fan)缴费基数政策，合理确定费率，实行动态调整。职工基本医疗保险统筹基金结余较为充足的地方，可在充分测算评估(gu)、保障参保人员(yuan)医疗保险待遇权益(yi)、确保职工基本医疗保险基金中长期可持续的基础上，合理调整职工基本医疗保险单(dan)位费率，调整部分用作长期护理保险单(dan)位费率，具体规定由(you)国家医保局(ju)、财(cai)政部、税务总局(ju)制定。

（四(si)）合理设置筹资标准及分担机(ji)制。长期护理保险费率统一控制在0.3%左右。单(dan)位职工费率由(you)用人单(dan)位和个人按同比例分担，用人单(dan)位缴费基数为职工工资总额，个人缴费基数为本人工资收入，用人单(dan)位和个人共同缴费。退休人员(yuan)费率与单(dan)位职工个人费率相同，缴费基数与养(yang)老金水平(ping)挂钩，由(you)个人缴费，原用人单(dan)位不缴费。未就业城乡居民长期护理保险筹资由(you)个人和政府合理分担，个人缴费，政府按规定给予补助，政府补助由(you)中央财(cai)政和地方财(cai)政共同承担；充分考虑(lu)城乡差异，地方结合实际精算，可以统筹地区上年度城乡居民人均(jun)可支配收入为缴费基数，也可在农村(cun)地区按上年度农村(cun)居民人均(jun)可支配收入核定缴费基数，鼓励探索完善更加科学精细的量能(neng)筹资机(ji)制。各地建立长期护理保险制度的当年，未就业城乡居民费率减半从0.15%左右起步，用5年左右时间逐步过渡到0.3%左右，有(you)条件(jian)的地方也可从0.3%左右起步。鼓励灵活就业人员(yuan)按单(dan)位职工费率标准参保，缴费基数可按统筹地区上年度社(she)会平(ping)均(jun)工资的一定比例（不低于60%）确定，由(you)个人按规定缴费；灵活就业人员(yuan)也可选择按未就业城乡居民参保政策参保缴费。政府对符合条件(jian)的困难人群个人缴费部分予以分类资助。18周岁(sui)以下人员(yuan)跟(gen)随父母或其他法定抚(fu)养(yang)人等参保，不单(dan)独筹资。职工基本医疗保险个人账户可以用于本人及近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟(di)姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长期护理保险的个人缴费。

四(si)、实施公平(ping)适度的待遇保障

综合考虑(lu)经济(ji)发展水平(ping)、基金支撑能(neng)力和群众基本保障需求等因素，尽(jin)力而为、量力而行，合理确定保障对象、服务项目和待遇标准，兜住民生底线。

（五(wu)）合理确定保障对象。按规定参保缴费且失能(neng)状态长期持续（一般为6个月以上），经申请(qing)通过评估(gu)认定的失能(neng)人员(yuan)，可按规定享受相关待遇。长期护理保险制度起步阶段保障重度失能(neng)人员(yuan)。随着(zhe)经济(ji)发展和制度完善，国家层(ceng)面统一研究逐步扩大保障对象范(fan)围，并根据基金支出需求动态调整费率。

（六）合理确定待遇保障标准。国家层(ceng)面明确长期护理保险基准待遇标准，各地可根据实际适度调整。待遇享受不设起付标准。符合规定的长期护理服务费用，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；按单(dan)位职工参保政策参保的，基金支付比例为70%左右，退休人员(yuan)享受单(dan)位职工参保待遇；灵活就业人员(yuan)依据选择的参保政策类型享受相应待遇。在完善量能(neng)筹资机(ji)制、均(jun)衡就业人员(yuan)与非就业人员(yuan)缴费责(ze)任的基础上，逐步适度均(jun)衡待遇水平(ping)。基金年度最(zui)高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均(jun)可支配收入的50%。根据失能(neng)等级、服务提(ti)供方式等实行差别化(hua)待遇保障政策。鼓励使用居家和社(she)区护理服务，在支付比例上给予适当倾斜。

（七）规范(fan)待遇享受。基金主(zhu)要(yao)用于支付符合规定的长期护理服务机(ji)构和人员(yuan)提(ti)供长期护理基本服务所发生的费用，原则上不直接(jie)向失能(neng)人员(yuan)发放现金。国家层(ceng)面统一制定长期护理保险服务项目目录，明确项目内涵和服务要(yao)求，此前开展长期护理保险制度试点的城市根据国家层(ceng)面统一服务项目要(yao)求逐步规范(fan)。根据人口形势变化(hua)和制度发展，研究探索将长期护理相关智能(neng)化(hua)服务和支持性辅助器具等纳入支付范(fan)围。探索建立缴费时长和待遇水平(ping)相挂钩的连续参保激(ji)励机(ji)制，对连续参保的按规定适当提(ti)高支付比例。除新生儿等特殊群体外，对未在长期护理保险制度启(qi)动时初次参保，以及中断缴费后再(zai)次参保的情形，制定待遇享受等待期、阶段性调低待遇水平(ping)等约束性措施。探索建立参保诚信机(ji)制。

（八）做好政策衔接(jie)。做好长期护理保险与经济(ji)困难的高龄(ling)、失能(neng)老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接(jie)。对机(ji)构床位费、膳食费等非护理服务费用以及应由(you)医疗保险支付的医疗费用，基金不予支付。领取工伤保险生活护理费的参保人员(yuan)，不重复享受长期护理保险相关服务待遇。

五(wu)、建立科学规范(fan)的管理运行机(ji)制

坚持政府主(zhu)导、社(she)会参与，加强政策和管理协同，创新管理服务体制机(ji)制，提(ti)供精细化(hua)、规范(fan)化(hua)管理服务。

（九）建立健全失能(neng)等级评估(gu)标准体系。完善全国统一的失能(neng)等级评估(gu)标准，推动评估(gu)结果全国范(fan)围互认、有(you)关部门按需使用，探索制定长期护理需求认定标准和服务计划相关规定。鼓励支持发展独立的评估(gu)机(ji)构，实行定点管理，制定完善相应管理办法。建立健全评估(gu)服务费合理分担机(ji)制。

（十）建立健全基金支付管理机(ji)制。长期护理服务机(ji)构实行定点管理。建立健全长期护理保险服务质量评价机(ji)制和费用控制激(ji)励约束机(ji)制。建立符合长期护理保险服务特点的支付机(ji)制和协商谈判机(ji)制，针对不同服务模式完善支付方式，加强基金结算管理。

（十一）加强基金管理和监管。基金纳入社(she)会保障基金财(cai)政专户，单(dan)独建账、单(dan)独管理、专款专用。加强预算绩效(xiao)管理，建立基金运行监控和风险防范(fan)机(ji)制，做好中长期精算分析。建立健全基金监管体系，完善对欺诈(zha)骗保人员(yuan)、机(ji)构惩戒机(ji)制，强化(hua)基金监管，加强财(cai)会监督和审计监督，严(yan)肃财(cai)经纪(ji)律，确保基金安全。

（十二）完善经办管理服务。加强经办能(neng)力建设，建立健全经办服务体系。税务部门要(yao)做好保费征收工作，长期护理保险与基本医疗保险共同缴费。探索引入社(she)会力量参与经办管理服务，强化(hua)激(ji)励约束机(ji)制，相关费用按规定支付。建立健全长期照(zhao)护师培训培养(yang)机(ji)制和评估(gu)人员(yuan)规范(fan)化(hua)培训机(ji)制。研究做好跨统筹地区长期护理保险关系转(zhuan)移接(jie)续相关工作，加快完善异地参保、异地享受待遇的规定。

六、加强组织(zhi)实施

各地区各有(you)关部门要(yao)在党中央集中统一领导下，结合实际抓好本意见贯彻落实，积极稳妥推进(jin)改(gai)革。地方各级党委(wei)和政府要(yao)切实加强组织(zhi)领导，在国家明确的政策制度框架下制定具体政策，充分调查研究，广泛听取意见建议(yi)，尊(zun)重群众意愿，结合本地实际科学确定参保对象、筹资和保障水平(ping)等。推动长期护理保险相关制度要(yao)求适时转(zhuan)化(hua)为法律规范(fan)，为长期护理保险制度实施提(ti)供法律支撑。加强宣传引导，做好政策解读(du)，强化(hua)互助共济(ji)理念，形成(cheng)合理社(she)会预期。

各省级政府要(yao)统筹把握改(gai)革节奏，不搞(gao)齐步走、“一刀切”，在充分评估(gu)基础上有(you)针对性指导不同条件(jian)市地分步分批(pi)推进(jin)改(gai)革。确有(you)条件(jian)的市地，稳妥有(you)序推进(jin)。暂时不具备条件(jian)的市地，夯(hang)实工作基础，适时按程序启(qi)动实施。此前开展长期护理保险制度试点的城市要(yao)按照(zhao)本意见要(yao)求调整完善政策，用3年左右时间平(ping)稳过渡。重大事(shi)项及时按程序向党中央、国务院请(qing)示报告。

编辑 刘佳妮