发(fa)病率为每10万人中有131例，相较2023年下降1.7%，回落至2020年的水平；2024年全(quan)球结核病致死人数也有所下降，123万人，相较于2023年的127万人减少了3%，但仍是全(quan)球最致命传染病之一。

虽然全(quan)球范围内2015—2024年结核病发(fa)病率整体下降了12%，但远未到达《世界卫生(sheng)构造停止结核病计(ji)谋》建立的发(fa)病率到2025年下降50%的目标。

在(zai)30个结核病高包袱(fu)国家中，2024年我(wo)国结核病发(fa)病数从第3下降至第4位，占全(quan)球发(fa)病数的6.5%，低于印度（25%）、印度尼西亚（10%）和菲(fei)律(lu)宾（6.8%）。

2024年我(wo)国结核病发(fa)病率为49/10万，按照全(quan)球疾病流行(xing)分类，我(wo)国首次进入中低流行(xing)国家行(xing)列，反应出国家层面综合(he)防(fang)控计(ji)谋和多部门协同(tong)干涉干与的整体成效。

但没有可忽视的是，我(wo)国每一年仍有近70万新(xin)发(fa)结核患者，结核病的流传风险在(zai)降低，但从未消失(shi)。

老年人容易感染的结核病

“盯上”年青人

结核病在(zai)性别和年事漫衍上存在(zai)明显(xian)没有同(tong)，具体来看(kan)，男性患者比(bi)女性多，老年病患比(bi)年青人多。有研(yan)讨称这类差异大概与男性更高的吸烟率、事情情况(kuang)裸露(lu)风险等因素有关。

一般而言(yan)，老年人的身材跟着(zhe)年事增长，抵挡(dang)力(li)下降，所以65岁以上老年人发(fa)病率是最高的。但最近几年，结核病已经(jing)没有再属于“老穷病”的领域了，年青化趋势愈来愈明显(xian)。

我(wo)国防(fang)痨杂志期刊上发(fa)表的一篇《2006—2020年我(wo)国人群肺结核呈(cheng)报发(fa)病趋势的年事－时期－行(xing)列分析》指出，目前在(zai)我(wo)国，20—24岁组青年和70—74岁组老年人群的呈(cheng)报发(fa)病风险最高。

据金华晚报消息，2015年金华市有超过3000人感染，其中25—34岁的年青人占到发(fa)病总数的19.99%。

首都医科大学(xue)从属北京胸科病院(yuan)副院(yuan)长李亮教授曾在(zai)接受媒体采访时表示，“这两(liang)年年青人患肺结核病的人数切实(shi)其实(shi)有增加的趋势。尤其是白领发(fa)生(sheng)结核病，一是由于年青人活动(dong)性大；二(er)是目前年青野生(sheng)作生(sheng)活压力(li)大，饮食和作息没有规律(lu)、常常熬夜、过于劳累，就容易致使本(ben)身抵挡(dang)力(li)下降。”

除年青白领，免疫力(li)尚(shang)没有成熟、常处于人群高度集中场合(he)的学(xue)生(sheng)群体，也容易高发(fa)。陕西省疾控局曾发(fa)布消息，近些年，我(wo)国每一年呈(cheng)报的结核病中，学(xue)生(sheng)肺结核呈(cheng)报发(fa)病数约占全(quan)人群呈(cheng)报发(fa)病数的4%—6%，从呈(cheng)报年事来看(kan)，15—24岁年事组约占学(xue)生(sheng)呈(cheng)报发(fa)病总数的85%。

高校宿舍、职场办(ban)公室、城市合(he)租屋等年青人群集的场合(he)，反复涌现(xian)结核群集性疫情，原本(ben)属于中老年的传染病，正在(zai)悄(qiao)悄(qiao)向年青群体渗透。

李亮教授还表示，结核病的发(fa)病与否，重要因素就是本(ben)身抵挡(dang)力(li)的高低。因此，HIV感染者、糖尿病患者、吸烟者等高风险人群的结核病发(fa)病率明显(xian)高于平凡(fan)人群，大概与这些人群的免疫系统遭到损害、增加了结核分枝杆菌的感染风险有关，如糖尿病患者的高血糖状况(kuang)影响免疫系统的一般功能、HIV感染/AIDS患者的免疫系统受损等。

肺结核防(fang)控的下半(ban)场

我(wo)国预防(fang)性治疗(liao)覆盖率没有足

从2020年到2024年，我(wo)国结核发(fa)病率、新(xin)发(fa)抱病和殒(yun)命人数都涌现(xian)下降，持续下行(xing)的数据，让没有少人误觉得结核防(fang)控已经(jing)“大功乐成”，可现(xian)实(shi)倒是，发(fa)病率走(zou)低，绝没有等于隐患清零。

虽然我(wo)国首次进入中低流行(xing)国家行(xing)列，但降速没有够快的发(fa)病率、居高没有下的耐药结核患者数，让我(wo)们国家间隔2035年闭幕结核病流行(xing)目标仍有很大差异。

尤其是耐药结核病，形势更为严肃。在(zai)标准治疗(liao)方案(an)下，初治结核病患者只必(bi)要坚持6个月(yue)的药物治疗(liao)，就有很大机会康复。但在(zai)抗(kang)生(sheng)素的反复使用中，结核分枝杆菌正在(zai)退化，变得愈来愈“固执”。耐药结核病，变成了全(quan)球大众(zhong)卫生(sheng)的“恶疾”。

世界卫生(sheng)构造2025年数据显(xian)示，全(quan)球每一年新(xin)增耐药结核病患者近40万，我(wo)国患者占比(bi)约7.1%，2.8万人。全(quan)球耐药结核患者的治愈率为71%，而我(wo)国低于世界平均水平，仅为68%，也就是有近三分之一的耐药结核患者无法被(bei)治愈。

结核病初期病症没有典范，叠加青年群体的忽视和下层筛查能力(li)的没有足，致使漏诊情况(kuang)十(shi)分广泛。

我(wo)国疾病预防(fang)控制中心结控中心副主(zhu)任(ren)张(zhang)慧此前引(yin)见，2018年至2022年，我(wo)国肺结核病患者延迟(chi)就诊的中位数为29天，而从首次涌现(xian)病症到就诊超过14天的患者延迟(chi)率约为60%，未被(bei)发(fa)明的无病症结核病患者也会加速结核病的流传。

世界卫生(sheng)构造驻华代表处技术官员陈仲丹引(yin)见，全(quan)球的一项文献综述显(xian)示，大约82%的结核病患者没有持续性咳嗽，62.5%的患者没有咳嗽病症，没有病症或者病症没有典范。一方面患者没有会去就诊，另一方面，临床医生(sheng)也没有会猜疑结核病，因此致使就诊和诊断(duan)延迟(chi)，和漏诊。

在(zai)如许的情况(kuang)下，初期筛查尤其是密接人群的筛查和预防(fang)性治疗(liao)变得尤为重要。如果按照一个病例大概2名密接推算，我(wo)国近年来抱病人群70万左右(you)，对(dui)应的预防(fang)性治疗(liao)应到达140万左右(you)。

然而实(shi)践中情况(kuang)并没有乐观。我(wo)国防(fang)痨协会副理事长兼秘书长高磊引(yin)见，目前我(wo)国预防(fang)性治疗(liao)覆盖率仍偏低，家庭(ting)密切接触者覆盖率仅约2%，与2025年60%、2030年80%的目标差异明显(xian)。

3·24世界防(fang)治肺结核病日(ri)，历(li)来都没有是一个简单的怀念(nian)日(ri)，而是一次敲(qiao)醒警钟的提(ti)醒。我(wo)国迈入结核低发(fa)病率国家行(xing)列，是防(fang)控路上的重要里(li)程碑(bei)，但疾病年青化、潜伏感染存量巨大、耐药结核隐患犹存，这些都在(zai)告诉我(wo)们：结核防(fang)控远未到松劲歇脚的时候。

闭幕结核，必(bi)要依靠医疗(liao)技术和政策发(fa)力(li)，也更必(bi)要每一个人摒弃荣幸、无视风险，别让固执的传染病，偷走(zou)年青人本(ben)该灿烂的健(jian)康人生(sheng)。

参考(kao)材料：

1.李锦浩，粗俗欣(xin)等《2021—2024年我(wo)国结核病预防(fang)性治疗(liao)现(xian)状及完成情况(kuang)影响因素分析》，寒带病与寄生(sheng)虫学(xue)2025年12月(yue)第23卷(juan)第6期

2.陕西省疾控局《黉舍结核病防(fang)控：15个枢(shu)纽成绩解答》

3.群众(zhong)网(wang)《肺结核“盯上”总熬夜的年青人》

4.金华晚报《客岁金华发(fa)明结核病3588例 发(fa)病人群呈(cheng)年青化》