二、确立兼顾城乡的(de)政策制度

国家(jia)层面一致规范政策制度，兼顾城乡制度计划，实事(shi)求是、因(yin)地制宜，稳妥有序推进长期(qi)照顾护士保险制度建设。

（一）兼顾城乡制度支配。用人单(dan)位（包(bao)括企业、奇迹单(dan)位、构造、社会组织）以及单(dan)位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民等依照属地管理原(yuan)则，参加长期(qi)照顾护士保险。长期(qi)照顾护士保险基金(jin)（以下简称基金(jin)）一致建账，资金(jin)兼顾使用。各地创建长期(qi)照顾护士保险制度可先从笼盖单(dan)位职工、退休人员、灵活就业人员等人群(qun)起步，逐步将未就业城乡居民纳(na)入保证局限。

（二）一致保险兼顾层次。长期(qi)照顾护士保险从市地级兼顾起步。市地级兼顾区域制度政策一致、基金(jin)统收统支、管理服务一体。有条件(jian)的(de)省分可探索依照政策一致规范、基金(jin)调剂平衡、美满分级管理、强(qiang)化(hua)预算审核、优化(hua)管理服务的(de)要求推动省级兼顾。坚持制度的(de)一致性和规范性，确保兼顾区域间在参保缴费、待遇支付、失能品级评价、基金(jin)管理、经办管理、信息化(hua)建设等方(fang)面相对平衡。

三、创建稳定可持续的(de)筹资机制

创建与经济进展水平相适应、与各方(fang)负担(dan)能力相婚配、与可持续要求相协调的(de)多(duo)元(yuan)筹资机制，坚持以收定支、进出平衡，实现基金(jin)稳定筹集、独立运行、精算平衡。

（三）创建稳定筹资渠道。创建健全单(dan)位、个(ge)人、政府、社会等多(duo)元(yuan)筹资渠道。国家(jia)层面创建长期(qi)照顾护士保险基准费率制度，规范缴费基数(shu)政策，公(gong)道肯定费率，实举措态(tai)调整。职工基本医疗保险兼顾基金(jin)结余较为富(fu)足(zu)的(de)处所，可在充分测算评价、保证参保人员医疗保险待遇权益、确保职工基本医疗保险基金(jin)中长期(qi)可持续的(de)底子上，公(gong)道调整职工基本医疗保险单(dan)位费率，调整部份用作长期(qi)照顾护士保险单(dan)位费率，详细规定由国家(jia)医保局、财务部、税务总(zong)局订定。

（四）公(gong)道设置筹资尺度及分管机制。长期(qi)照顾护士保险费率一致控制在0.3%左右。单(dan)位职工费率由用人单(dan)位和个(ge)人按同比例分管，用人单(dan)位缴费基数(shu)为职工工资总(zong)额，个(ge)人缴费基数(shu)为本野生资支出，用人单(dan)位和个(ge)人共同缴费。退休人员费率与单(dan)位职工个(ge)人费率相反，缴费基数(shu)与养老金(jin)水平挂钩(gou)，由个(ge)人缴费，原(yuan)用人单(dan)位不缴费。未就业城乡居民长期(qi)照顾护士保险筹资由个(ge)人和政府公(gong)道分管，个(ge)人缴费，政府按规定给予津贴(tie)，政府津贴(tie)由中央(yang)财务和处所财务共同承担(dan)；充分考虑城乡差异，处所连(lian)系实际精算，能够兼顾区域上年度城乡居民人都(dou)可支配支出为缴费基数(shu)，也可在乡村区域按上年度乡村居民人都(dou)可支配支出核定缴费基数(shu)，勉励探索美满越发科学精细的(de)量能筹资机制。各地创建长期(qi)照顾护士保险制度的(de)当年，未就业城乡居民费率减半从0.15%左右起步，用5年左右时候(hou)逐步过渡(du)到0.3%左右，有条件(jian)的(de)处所也可从0.3%左右起步。勉励灵活就业人员按单(dan)位职工费率尺度参保，缴费基数(shu)可按兼顾区域上年度社会平均工资的(de)一定比例（不低于60%）肯定，由个(ge)人按规定缴费；灵活就业人员也可选(xuan)择按未就业城乡居民参保政策参保缴费。政府对符合条件(jian)的(de)困难人群(qun)个(ge)人缴费部份予以分类帮助。18周岁以下人员跟随怙(hu)恃或其他法(fa)定扶养人等参保，不零丁筹资。职工基本医疗保险个(ge)人账户能够用于本人及近亲属（包(bao)括夫妇(fu)、怙(hu)恃、后代、兄弟姐妹、祖(zu)怙(hu)恃、外祖(zu)怙(hu)恃、孙(sun)后代、外孙(sun)后代）参加长期(qi)照顾护士保险的(de)个(ge)人缴费。

4、实行平正适度的(de)待遇保证

综(zong)合考虑经济进展水平、基金(jin)支撑能力和群(qun)众基本保证需求等要素，尽(jin)力而为、量力而行，公(gong)道肯定保证对象、服务项目和待遇尺度，兜住民生底线。

（五）公(gong)道肯定保证对象。按规定参保缴费且失能状态(tai)长期(qi)持续（一般为6个(ge)月以上），经申请(qing)通过评价认定的(de)失能人员，可按规定享用相关待遇。长期(qi)照顾护士保险制度起步阶(jie)段保证重度失能人员。随着经济进展和制度美满，国家(jia)层面一致研究逐步扩(kuo)大保证对象局限，并(bing)凭据基金(jin)付出需求动态(tai)调整费率。

（六）公(gong)道肯定待遇保证尺度。国家(jia)层面明确长期(qi)照顾护士保险基准待遇尺度，各地可凭据实际适度调整。待遇享用不设起付尺度。符合规定的(de)长期(qi)照顾护士服务费用，按未就业城乡居民参保政策参保的(de)，基金(jin)支付比例为50%左右；按单(dan)位职工参保政策参保的(de)，基金(jin)支付比例为70%左右，退休人员享用单(dan)位职工参保待遇；灵活就业人员依据选(xuan)择的(de)参保政策类型享用响应待遇。在美满量能筹资机制、平衡就业人员与非就业人员缴费责任的(de)底子上，逐步适度平衡待遇水平。基金(jin)年度最高支付限额不超过兼顾区域上年度城乡居民人都(dou)可支配支出的(de)50%。凭据失能品级、服务提供体式格(ge)局等实行差别化(hua)待遇保证政策。勉励使用居家(jia)和社区照顾护士服务，在支付比例上给予得当倾斜。

（七）规范待遇享用。基金(jin)首要用于支付符合规定的(de)长期(qi)照顾护士服务机构和人员提供长期(qi)照顾护士基本服务所产生的(de)费用，原(yuan)则上不直(zhi)接向失能人员发放现金(jin)。国家(jia)层面一致订定长期(qi)照顾护士保险服务项目目次，明确项目内在和服务要求，此前开展长期(qi)照顾护士保险制度试点(dian)的(de)城市凭据国家(jia)层面一致服务项目要求逐步规范。凭据生齿形势变化(hua)和制度进展，研究探索将长期(qi)照顾护士相关智能化(hua)服务和支撑性辅(fu)助器具等纳(na)入支付局限。探索创建缴费时长和待遇水平相挂钩(gou)的(de)一连(lian)参保激(ji)励机制，对一连(lian)参保的(de)按规定得当提高支付比例。除新生儿等特殊群(qun)体外，对未在长期(qi)照顾护士保险制度启动时首次参保，以及中缀缴费后再次参保的(de)景遇，订定待遇享用等待期(qi)、阶(jie)段性调低待遇水平等约束性措施。探索创建参保诚信机制。

（八）做好政策连(lian)接。做好长期(qi)照顾护士保险与经济困难的(de)高龄、失能老年人补助以及重度残疾人照顾护士补助等政策的(de)连(lian)接。对机构床位费、膳食费等非照顾护士服务费用以及应由医疗保险支付的(de)医疗费用，基金(jin)不予支付。支付工伤保险生活照顾护士费的(de)参保人员，不重复享用长期(qi)照顾护士保险相关服务待遇。

五、创建科学规范的(de)管理运行机制

坚持政府主导、社会参与，加强(qiang)政策和管理协同，创新管理服务体制机制，提供精细化(hua)、规范化(hua)管理服务。

（九）创建健全失能品级评价尺度体系。美满全国一致的(de)失能品级评价尺度，推动评价结果全国局限互认、有关部门按需使用，探索订定长期(qi)照顾护士需求认定尺度和服务计划相关规定。勉励支撑进展独立的(de)评价机构，实行定点(dian)管理，订定美满响应管理办法(fa)。创建健全评价服务费公(gong)道分管机制。

（十）创建健全基金(jin)支付管理机制。长期(qi)照顾护士服务机构实行定点(dian)管理。创建健全长期(qi)照顾护士保险服务质量评价机制和费用控制激(ji)励约束机制。创建符合长期(qi)照顾护士保险服务特点(dian)的(de)支付机制和协商(shang)谈判机制，针对分歧服务模式美满支付体式格(ge)局，加强(qiang)基金(jin)结算管理。

（十一）加强(qiang)基金(jin)管理和监管。基金(jin)纳(na)入社会保证基金(jin)财务专(zhuan)户，零丁建账、零丁管理、专(zhuan)款专(zhuan)用。加强(qiang)预算绩效管理，创建基金(jin)运行监控和风(feng)险提防机制，做好中长期(qi)精算分析。创建健全基金(jin)监管体系，美满对敲欺骗保人员、机构惩戒机制，强(qiang)化(hua)基金(jin)监管，加强(qiang)财会监督和审计监督，严峻财经纪律，确保基金(jin)安全。

（十二）美满经办管理服务。加强(qiang)经办能力建设，创建健全经办服务体系。税务部门要做好保费征收工作，长期(qi)照顾护士保险与基本医疗保险共同缴费。探索引入社会力量参与经办管理服务，强(qiang)化(hua)激(ji)励约束机制，相关费用按规定支付。创建健全长期(qi)照护师培训培养机制和评价人员规范化(hua)培训机制。研究做好跨兼顾区域长期(qi)照顾护士保险关系转移接续相关工作，加快美满异地参保、异地享用待遇的(de)规定。

六、加强(qiang)组织实行

各区域各有关部门要在党中央(yang)集中一致领导下，连(lian)系实际抓好本意见贯彻落实，积极稳妥推进改革(ge)。处所各级党委和政府要实在加强(qiang)组织领导，在国家(jia)明确的(de)政策制度框(kuang)架下订定详细政策，充分观察研究，广泛听取意见发起，尊重群(qun)众志愿(yuan)，连(lian)系本地实际科学肯定参保对象、筹资和保证水平等。推动长期(qi)照顾护士保险相关制度要求适时转化(hua)为法(fa)律规范，为长期(qi)照顾护士保险制度实行提供法(fa)律支撑。加强(qiang)宣传引导，做好政策解(jie)读，强(qiang)化(hua)互助共济理念，构成公(gong)道社会预期(qi)。

各省级政府要兼顾把握改革(ge)节奏，不搞齐步走、“一刀切”，在充分评价底子上有针对性指导分歧条件(jian)市地分步分批推进改革(ge)。确有条件(jian)的(de)市地，稳妥有序推进。临时不具备(bei)条件(jian)的(de)市地，夯实工作底子，适时按步伐启动实行。此前开展长期(qi)照顾护士保险制度试点(dian)的(de)城市要依照本意见要求调整美满政策，用3年左右时候(hou)平稳过渡(du)。庞大事(shi)项及时按步伐向党中央(yang)、国务院(yuan)叨教报(bao)告。

文/新华社央(yang)视旧事(shi)供图/新华社

·热点(dian)回应·

与基本医疗保险、养老保险有何分歧？

长期(qi)照顾护士保险制度笼盖全民，所有职工和居民均参加长期(qi)照顾护士保险。长期(qi)照顾护士保险不再辨别就业人员和非就业人员，在同一兼顾区域，从同一个(ge)资金(jin)池报(bao)销费用，享用待遇。

国家(jia)进展改革(ge)委宏观经济研究院(yuan)研究员关博表示，社会保险讲究大数(shu)法(fa)则，参保对象越广泛，参保人员越多(duo)，基金(jin)抗风(feng)险能力会更强(qiang)。

长期(qi)照顾护士保险保费是多(duo)少？中国社会科学院(yuan)经济研究所研究员王(wang)震表示，就业的(de)职工是依照个(ge)野生资的(de)0.3%来(lai)进行筹资，0.3%是个(ge)人和单(dan)位平均负担(dan)。非就业的(de)城乡居民，凭据当地城乡居民人都(dou)可支配支出作为缴费基数(shu)，个(ge)人和财务部门各自负担(dan)一半，先从0.15%起步。个(ge)人承担(dan)的(de)大概是每年30多(duo)元(yuan)。

据了解(jie)，长期(qi)照顾护士保险与基本医疗保险一体筹资，分别建账，分别管理。

关博表示，基本医保已有比较美满的(de)参保动员机制，能够实现长期(qi)照顾护士保险应保尽(jin)保、应付尽(jin)付。这个(ge)基金(jin)是独立运行的(de)，体现了长期(qi)照顾护士保险独立险种的(de)特性。

退休人员需缴费未成年人不缴费享待遇

什么人群(qun)必要交(jiao)纳(na)长期(qi)照顾护士保险？与医保分歧，退休人员也必要缴费，18周岁以下人群(qun)随怙(hu)恃大概扶养人一路参保，不用缴费也能够享用待遇。

王(wang)震表示，中国90%以上的(de)失能人员是老年人，所以让老年人缴费也是体现权力和责任相一致，退休的(de)职工是以其个(ge)人退休金(jin)作为缴费基数(shu)。

哪(na)些人能够享用长护险保证？

制度起步阶(jie)段，保证的(de)对象是需求最迫切、家(jia)庭负担(dan)最重的(de)“重度失能人员”，首要是那些长期(qi)卧床、生活不能自理的(de)人员。“这类人员的(de)基本生活能力都(dou)没(mei)有了，躺在床上，不能本身用饭(fan)，不能本身喝(he)水，不能本身排便，更不能本身沐浴，首要是保证这些重度失能人员。”王(wang)震说。

未来(lai)随着中国经济进展和保证能力提升(sheng)，国家(jia)层面将一致研究扩(kuo)大到中度失能人员。为确保待遇平正和基金(jin)安全，失能品级的(de)认定，各地将“共用一把尺子”，使用全国一致的(de)评价尺度。

长护险如何报(bao)销？比例是多(duo)少？

长期(qi)照顾护士保险基金(jin)原(yuan)则上不直(zhi)接向失能人员发放现金(jin)，通过机构提供服务并(bing)报(bao)销费用。长期(qi)照顾护士保险不设起付线，为确保基金(jin)可持续，肯定了基金(jin)对每名(ming)待遇享用人员的(de)年度最高支付限额，即不超过兼顾区域上年度城乡居民人都(dou)可支配支出的(de)50%。

目前，为失能人员提供照护的(de)首要有3类场所，由参保人自主选(xuan)择。选(xuan)择居家(jia)照顾护士的(de)，由定点(dian)机构派员上门提供服务；选(xuan)择定点(dian)日间照料中心等社区机构的(de)，就近就便接受照护服务；选(xuan)择入住定点(dian)长护机构的(de)，由机构提供整日的(de)照护服务。由于多(duo)数(shu)老年人希望“养老不离家(jia)”，意见勉励使用居家(jia)和社区照护服务，在基金(jin)支付上予以倾斜。