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什么是心源性猝死？抢救成功率低的(de)根源是什么？今天（3月25日）上午，经视直播记者(zhe)就(jiu)相关(guan)问题采访了武汉亚洲心脏病病院心脏康复(fu)科李颖主任。
什么是心源性猝死？
李颖：其实正在中国人群的(de)猝死原(yuan)因中间，心源性猝死是占绝大部分的(de)原(yuan)因，它包括急性心肌梗(geng)死、急性心律变态，这类原(yuan)因导致的(de)猝死都叫心源性猝死。
一样平常来说，心源性猝死第一个特性是发生(sheng)很突然(ran)；第二(er)个正在抢救过程中我们大概会(hui)发现比如心率不法则，或(huo)正在血压(ya)异(yi)常不稳定、异(yi)常低这些情况，我们就(jiu)高度(du)猜疑是心源性猝死。
心源性猝死的(de)凶险程度(du)是否是异(yi)常高？尤其是院外抢救成功率低，大家都市以为它发病很突然(ran)。
李颖：对，是的(de)。心源性猝死院外的(de)抢救成功率异(yi)常低。院外的(de)抢救成功率大概只有1%，院内(nei)大概也就(jiu)是10%。因为一旦发生(sheng)以后，大概会(hui)造成急性心脏缺血和脑血管缺血，所(suo)以我们说抢救的(de)时候只有几(ji)分钟。
为什么成功率这么低，根源是什么？
李颖：我们常说的(de)时候就(jiu)是生(sheng)命。正在院外很少能有条件(jian)正在5分钟之内(nei)实施无效的(de)抢救，这大概是首要原(yuan)因。
为什么心源性猝死的(de)抢救时候这么短？它的(de)发病过程是怎样的(de)？
李颖：不管是急性心肌缺血，还是心律变态引发的(de)猝死，都大概正在极短时候内(nei)导致心脏骤停，心跳停止泵血。这时全身各个脏器都得到血液供给。脏器断血、没有血供以后，细胞死亡(wang)的(de)时候只有几(ji)分钟。几(ji)分钟以后，我们的(de)紧张(zhang)脏器，比如心肌细胞、脑细胞，就(jiu)大概出现弗(fu)成逆的(de)损伤和死亡(wang)，这个时候就(jiu)基本没有抢救机会(hui)了。
虽(sui)然(ran)我们提倡健康生(sheng)存方式里要养(yang)成规律运动的(de)习惯(guan)，但运动并不能抵消全部不良生(sheng)存方式带来的(de)危(wei)害。比如高强度(du)工作压(ya)力、熬夜不规律作息、抽烟，这些危(wei)害无法被(bei)运动百分百抵消。我们所(suo)说的(de)健康生(sheng)存方式，应该涵盖饮食、运动、作息、压(ya)力经管等多个方面。
为什么熬夜对我们心脑血管的(de)影响会(hui)异(yi)常大？
李颖：人体(ti)有正常的(de)昼夜节律，夜间本该是交感神(shen)经兴奋性下(xia)降、心率减慢、心脏血管以舒张(zhang)为主的(de)状况。如果熬夜，就(jiu)打破了这个节律，夜间本该心率下(xia)降的(de)时候，心率反而升高、血压(ya)升高、血管收缩，会(hui)大幅增加心肌缺血的(de)几(ji)率。
压(ya)力大，为什么对心脑血管来说也是高危(wei)因素？
李颖：人处于高压(ya)状况时，交感神(shen)经会(hui)高度(du)亢奋，导致心率过快(kuai)、血压(ya)太高、血管过度(du)收缩，这几(ji)方面都是引发心肌缺血的(de)紧张(zhang)原(yuan)因。另外，烟草中含有很多有害成分，会(hui)损伤血管，导致血管僵硬硬化、得到弹性，乃至(zhi)管腔变窄。抽烟人群发生(sheng)心梗(geng)、脑梗(geng)的(de)几(ji)率，比不抽烟人群要高3~5倍。
嘴唇发紫是心血管意外的(de)先兆表现。这是否是一种预警信(xin)号？另外，心梗(geng)、脑梗(geng)这类疾病发作前，有没有一些征象？
李颖：如果嘴唇大概甲床出现青紫，确实需要警惕，这申明身体(ti)出现了缺氧。造成缺氧的(de)原(yuan)因大概是心功能不佳、血管出现问题，也大概是肺部问题，但只要出现缺氧，对心脏都市造成很大损害。
心梗(geng)发作之前，有没有一些值得我们关(guan)注(zhu)的(de)征象？
李颖：有的(de)。心梗(geng)早期最(zui)典(dian)型的(de)表现，是活动过程中出现胸闷、胸痛，有时向左肩放射，有时向口腔、牙部放射，大概出现牙疼、喉头紧缩感，这些都是心梗(geng)的(de)预兆。
一旦出现这些情况，应该怎么做？
李颖：一旦发现这类情况，应马上拨打120，停止全部活动，保持宁静休息。如果手边(bian)有心脏病相关(guan)抢救药物，可(ke)以提前服用。
如果本身已(yi)有心脏疾病，跑(pao)步是否是大概比不跑(pao)步危(wei)害更大？
李颖：对。如果已(yi)经患有心脏疾病，对跑(pao)步的(de)强度(du)请(qing)求就(jiu)异(yi)常严格，必须有迷(mi)信(xin)的(de)安全运动方案，而且安全范围因人而异(yi)、因病而异(yi)。这种情况下(xia)盲(mang)目跑(pao)步，会(hui)增加心脏猝死的(de)风险。
为什么已(yi)有心脏疾病的(de)患者(zhe)，进行高强度(du)跑(pao)步，会(hui)对生(sheng)命带来危(wei)害？
李颖：运动强度(du)越高，心脏对供血的(de)需求就(jiu)越高，同时心率也会(hui)显着加快(kuai)。当血管存正在狭窄时，供血无法满(man)意运动状况下(xia)心脏的(de)血流需求，就(jiu)会(hui)出现供需失衡，引发心肌缺血，这种情况会(hui)比宁静状况下(xia)更危(wei)险。
如果出现心脏停跳的(de)情况，我们应该怎样对患者(zhe)进行施救？
李颖：如果发现身边(bian)有人突然(ran)出现认识损失等心脏骤停症状，应马上进行胸外按(an)压(ya)，同时拨打120，肯(ken)定要及时追求专业医疗团队的(de)救济。
对付心血管意外，我们能不能提前预知、提前发现？
李颖：可(ke)以的(de)。现正在心血管疾病的(de)发病率正呈现显着年轻化趋势。我们建议，高危(wei)人群包括男性、年龄超(chao)过40岁、肥胖、有抽烟史、有心脏病家族史的(de)人群，都应该正在出现症状前，提前做心脏相关(guan)体(ti)检，尽早排查是否存正在心脏疾病隐患。
很多人以为心脏体(ti)检很麻烦，工作忙没有时候。做心脏体(ti)检复(fu)不复(fu)杂？
李颖：并不复(fu)杂。心脏相关(guan)体(ti)检包括血液检查、心电图、心脏超(chao)声，还有很紧张(zhang)的(de)冠状动脉CT检查、运动负荷(he)测(ce)试等，都可(ke)以正在门诊完成，而且大部分都是无创检查。
我们建议，存正在心血管危(wei)险因素的(de)人群，正在常规体(ti)检中应加入心脏疾病筛查项目。比如男性、工作压(ya)力大、生(sheng)存不规律、有抽烟习惯(guan)、年龄超(chao)过40岁、超(chao)重肥胖，或(huo)是已(yi)有高血压(ya)、高血脂，以及有心血管疾病家族史的(de)人群，都需要做心脏疾病筛查。
即(ji)使不属于高危(wei)人群，但有高强度(du)运动需求、准备进行激烈运动的(de)人，也应提前筛查是否存正在藏匿性心血管疾病。
记者(zhe)：许靖、童亮
来源：经视直播
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