与想象(xiang)中(zhong)不(bu)同，在这里，他不(bu)但过了(le)人生第一个华诞(dan)会，而且天(tian)天(tian)轮换着(zhe)打(da)牌(pai)、下棋、跳(tiao)舞，比(bi)退休前还忙。

庄老(lao)先生的(de)故(gu)事展现了(le)老(lao)年群(qun)体的(de)精神渴求(qiu)。中(zhong)国老(lao)龄科学研究中(zhong)央(yang)调查表现，我国近四分之一老(lao)人有孤独感，超四分之一有抑郁症状。他们需要的(de)远不(bu)止一日(ri)三餐。因此，活力老(lao)人的(de)养老(lao)服务(wu)广泛将精神滋(zi)养置于核心。

在北京西城区恒煦生活·德(de)胜中(zhong)央(yang)，焦阿姨是“父母食堂”和“悦龄学苑”的(de)常客。

“年轻时爱书法，没想到老(lao)了(le)还能(neng)捡(jian)起来。”老(lao)伴作古后的(de)孤独感，在社区的(de)课程(cheng)与饭香中(zhong)散失。服务(wu)中(zhong)央(yang)负责人孙志超介绍，除饭堂，老(lao)年大学还开(kai)设(she)书法、声乐、手工制作等课程(cheng)，并(bing)供(gong)应医(yi)保查询、养老(lao)认证等服务(wu)。

更有活力的(de)老(lao)人，则开(kai)启了(le)“游牧式”的(de)生活。从广西到云南、从江(jiang)苏苏州到广东深圳，李老(lao)先生伉俪已体验了(le)16个城市的(de)养老(lao)社区。泰康之家数据表现，近两年全国泰康之家累计接待(dai)旅居消费者近30万(wan)人次。云南、海南、广西等省份，已把康养做成了(le)大产业。

对活力老(lao)人而言，只要身体动(dong)起来、脑筋(jin)转起来、社交忙起来，人就不(bu)算老(lao)。他们挑选(xuan)养老(lao)方式，可重点思量(liang)能(neng)供(gong)应丰富活动(dong)、有老(lao)年食堂或者风景(jing)优美的(de)社区。

失能(neng)老(lao)人，靠专业照护实现“老(lao)有所养”

一旦老(lao)人病了(le)、摔了(le)，生活不(bu)能(neng)自(zi)理，养老(lao)的(de)思量(liang)便更多(duo)急转为(wei)严峻的(de)生理与照护实际。此时，家庭(ting)也得决意，是在家里由老(lao)伴、子女或保姆(mu)照料，还是去养老(lao)院找专业护理？

在家安度(du)晚(wan)年通常是第一挑选(xuan)。根据国家卫健(jian)委2021年宣布的(de)数据，我国90%的(de)老(lao)年人挑选(xuan)居野生老(lao)，7%的(de)老(lao)年人依托社区养老(lao)，3%的(de)老(lao)年人入住养老(lao)机构，形成“9073”格局。

但对大多(duo)半家庭(ting)而言，“居野生老(lao)”这四个字，大概(gai)意味(wei)着(zhe)老(lao)伴或子女一刻也不(bu)得喘气。“照护服务(wu)是失能(neng)老(lao)人及其家庭(ting)的(de)刚(gang)需，也是养老(lao)服务(wu)系统建设(she)的(de)当务(wu)之急。”南开(kai)大学经(jing)济学院教授、老(lao)龄进展战略研究中(zhong)央(yang)主任原新透露表现。

——对于居野生老(lao)的(de)失能(neng)老(lao)人家庭(ting)来讲，挑选(xuan)上门服务(wu)，可无效减轻家庭(ting)负担，让(rang)照护者有“喘气”机会。

“00后”小(xiao)伙(huo)王林山是北京慈祥嘉养老(lao)服务(wu)有限公司的(de)照护员。他闇练掌握(wo)助浴、翻身训(xun)练等32项护理妙技。记者采访他时，他正(zheng)要去照顾因脑梗卧(wo)床两年多(duo)的(de)王爷爷。

“您好，我是护理员小(xiao)王。”戴上医(yi)用口罩，穿上无纺布鞋套(tao)，出示服务(wu)执行单(dan)，王林山凑近老(lao)人右耳边说(shuo)：“王爷爷您好呀，我们先来量(liang)个血压。”王林山一边向家族了(le)解(jie)老(lao)人近一周的(de)身体状况，一边开(kai)始护理。

有的(de)老(lao)人要助浴，有的(de)老(lao)人要送餐，有的(de)要帮着(zhe)术(shu)后康复……慈祥嘉营业进展负责人马卫华注意到，近两年上门照护需求(qiu)激(ji)增，“自(zi)2009年景(jing)立以来，我们以养老(lao)管家为(wei)核心，已为(wei)超过22万(wan)个家庭(ting)供(gong)应居家医(yi)疗与照护服务(wu)”。

——当失能(neng)程(cheng)度(du)减轻，或老(lao)人需要24小(xiao)时监护时，碎片化(hua)的(de)上门服务(wu)就不(bu)敷(fu)用了(le)。此时，挑选(xuan)专业的(de)养老(lao)机构，成为(wei)另一种感性考量(liang)。

养老(lao)行业业内人士广泛认为(wei)，最适合失能(neng)老(lao)人的(de)养老(lao)方式是入住养老(lao)机构。在养老(lao)机构中(zhong)，照护、医(yi)疗、日(ri)常生活由多(duo)个专业团队共同承担，承受能(neng)力相对强(qiang)，服务(wu)也更专业。

71岁的(de)于保国对此深有体会。他早年因意外导致肢(zhi)体二(er)级残疾，被家人照料了(le)近50年。2025年2月，他与90岁高(gao)龄的(de)父亲一同入住北京市残疾人服务(wu)树模中(zhong)央(yang)里的(de)光(guang)大汇晨汇爱托养中(zhong)央(yang)。

在这里，天(tian)天(tian)有护理员帮助于保国洗(xi)漱，三餐由营养师科学搭配，就连洗(xi)热水澡如许居家照料时的(de)“大工程(cheng)”，往常同样(yang)成了(le)寻常事。老(lao)父亲也不(bu)再为(wei)日(ri)夜照料儿子而劳(lao)碌。

专业的(de)失智照护，更体现了(le)机构养老(lao)的(de)不(bu)可替换性。

在椿萱茂（北京青塔）老(lao)年公寓，记者见(jian)到了(le)前来探望母亲的(de)冯先生。他的(de)母亲今(jin)年已80岁高(gao)龄。近5年，老(lao)人渐渐被疾病带走记忆、语言、头脑及行动(dong)能(neng)力。

冯先生心酸地说(shuo)：“我觉得母亲不(bu)需要豪(hao)华办法，而是要贴心折务(wu)和专业照护。”他看中(zhong)了(le)椿萱茂专为(wei)失智老(lao)人打(da)造的(de)“忆路同行”照护场景(jing)。

随着(zhe)他的(de)介绍，记者在椿萱茂看到了(le)一面挂满海绵宝宝、哆啦A梦等几十(shi)个可爱玩偶的(de)网面墙(qiang)，角落里另有一个仿真(zhen)婴儿躺在装饰精美的(de)帐篷床里。

“婴儿和玩偶不(bu)是‘玩具’，而是进入失智老(lao)人精神世界的(de)钥(yao)匙。”康养计划师谢阿慧表明说(shuo)，这不(bu)是把老(lao)人当孩子，而是基于神经(jing)科学的(de)理论(lun)支撑，在与一个内心世界已不(bu)同的(de)人沟通。

照料失智老(lao)人的(de)需求(qiu)与日(ri)俱增。北京椿萱茂康养服务(wu)有限公司副总经(jing)理毕晓娜告诉记者，青塔老(lao)年公寓出房量(liang)较少，纵然住满了(le)也很难盈利(li)。4年前，团队将谋划方向转向失智照护，运营情况渐渐好转。“这就是专业的(de)价值。”毕晓娜说(shuo)，现在，椿萱茂旗下青塔老(lao)年公寓和双桥老(lao)年公寓里，在住老(lao)人中(zhong)的(de)失智比(bi)例均超过70%。

对于失能(neng)失智家庭(ting)，挑选(xuan)的(de)关键不(bu)在于固守“在家”或“入院”的(de)形式，而在于可否认清自(zi)身照护能(neng)力的(de)边界，适时借助专业力量(liang)。这既(ji)是为(wei)了(le)让(rang)老(lao)人得到有尊严、有质量(liang)的(de)照护，也是为(wei)了(le)避免全家被拖入漫长的(de)消耗战。

医(yi)养康养相连系，医(yi)疗资源是“定心丸”

客岁12月，60岁的(de)师建立手术(shu)后还没出院，就开(kai)始担心术(shu)后康复的(de)问(wen)题：“伤口还疼，经(jing)常需要吸氧，加上换药、拆线，不(bu)晓得怎样(yang)护理。”

子女为(wei)他接洽(qia)了(le)北京市朝阳城心社区，“能(neng)供(gong)应医(yi)疗服务(wu)，附近另有朝阳病院”。出院当天(tian)，师建立无缝衔接入住社区，静(jing)养1个月后基本恢复。

北京朝阳城心社区院长李艳透露表现，很多(duo)出院、失能(neng)或半失能(neng)老(lao)人在身体还没有恢复时，经(jing)常面对“病院难留、家庭(ting)难接”的(de)照护断层。这类断层，恰正(zheng)是养老(lao)机构“医(yi)养连系”要办理的(de)问(wen)题。

记者在走访中(zhong)了(le)解(jie)到，无论(lun)老(lao)人处于何种状况，医(yi)疗服务(wu)是贯穿一直的(de)需求(qiu)。活力老(lao)人广泛有基础病，需要定期去病院复查、开(kai)药，一旦突然生病或遇到意外，实时治疗能(neng)显著降(jiang)低风险。对于失能(neng)、半失能(neng)老(lao)人及其家庭(ting)而言，医(yi)疗服务(wu)和康复治疗更是刚(gang)需。

往常，养老(lao)机构大都把医(yi)疗服务(wu)作为(wei)加分项，多(duo)路子破解(jie)老(lao)年人“病院不(bu)能(neng)养，在家不(bu)能(neng)医(yi)”的(de)痛(tong)点：

有的(de)自(zi)建医(yi)疗。如泰康在北京、上海、广州等9地结构的(de)养老(lao)社区均配套(tao)康复病院，个中(zhong)有8家已归(gui)入医(yi)保定点医(yi)疗机构。

有的(de)毗(pi)邻病院。部分体量(liang)不(bu)大的(de)养老(lao)机构，则通过内设(she)医(yi)务(wu)室(shi)、引进护理站、与周边病院建立“绿色通道”等方式来满意医(yi)养连系需要。

北京阜外城心社区与阜外病院仅一街之隔，1千米外还座落着(zhe)北京大学人民病院。社区院长孙海利(li)告诉记者，养老(lao)机构旁边有三甲(jia)病院，无论(lun)用不(bu)用得上，都市让(rang)老(lao)人踏实。

有的(de)深度(du)嵌入。无需转院，甚至不(bu)用更换床位，医(yi)生直接上门服务(wu)……2025年，北京友谊城心社区与北京市宣武中(zhong)医(yi)病院合作，落地了(le)北京市首个“内嵌式”医(yi)疗床位项目(mu)。这类形式将病院的(de)正(zheng)式病床设(she)置在养老(lao)社区外部，经(jing)管均按病院的(de)尺度(du)执行，不(bu)但支撑医(yi)保结算，还引入了(le)三级查房机制。

国家层面也在强(qiang)力推动(dong)医(yi)养融合。国家卫生健(jian)康委老(lao)龄健(jian)康司司长王海东介绍，经(jing)过多(duo)年理论(lun)，现在形成了(le)医(yi)疗卫生气构与养老(lao)机构签约合作、医(yi)疗卫生气构开(kai)展医(yi)养连系服务(wu)、养老(lao)机构开(kai)展医(yi)疗卫生服务(wu)、医(yi)疗卫生服务(wu)延伸(shen)至社区和家庭(ting)4种相对成熟的(de)服务(wu)形式。2025年10月，国家卫生健(jian)康委、民政(zheng)部等5部分还联合印(yin)发《关于开(kai)展医(yi)养连系促进行动(dong)的(de)关照》，明确到2027年年底，医(yi)疗卫生与养老(lao)资源将进一步(bu)共建同享，更好满意老(lao)年人实际需求(qiu)。

专家认为(wei)，家庭(ting)对医(yi)疗保障的(de)考量(liang)必须(xu)落到实处：养老(lao)院或者本身家离病院有多(duo)远？养老(lao)院的(de)“病院”是外观上的(de)“绿色通道”，还是深度(du)的(de)医(yi)疗资源整合？这些(xie)“定心丸”需要细致甄(zhen)别。

“该(gai)怎样(yang)养老(lao)”并(bing)没有尺度(du)谜(mi)底。它是一个动(dong)态过程(cheng)，随着(zhe)老(lao)人身体状况的(de)变化(hua)，谜(mi)底大概(gai)从活力阶段的(de)社交社团，转向失能(neng)期间的(de)专业照护；大概(gai)从依赖社区的(de)助餐服务(wu)，升级为(wei)需要内嵌医(yi)疗床位的(de)深度(du)护理。但可以确定的(de)是，每一个家庭(ting)都需要一个健(jian)全、多(duo)元、可及的(de)基本养老(lao)服务(wu)系统作为(wei)支撑，让(rang)每位老(lao)年人，无论(lun)处于何种状况，都能(neng)在“居家社区机构相谐和、医(yi)养康养相连系”的(de)框架下，找到守护尊严与安适的(de)方式。

（调研构成员：刘晓峰 佘(she) 颖 于 泳 敖 蓉 康琼(qiong)艳 武亚东）