武汉大(da)学群众医院洪山(shan)院区急诊抢救室。

“心率124次/分，血压很低，96/50毫米汞柱。”接诊医生姜洁一边查体一边疾速询问陪同她就诊的(de)室友，“什(shi)么时间最先的(de)？”

“三天前。这几天她一直说腿疼，并且左腿肿(zhong)起来了(le)，本日早上起床(chuang)她说喘没有上气，我们赶紧送来了(le)。”陈瑶的(de)室友说。

姜洁心头一紧：“很有多是急性肺栓塞！马上查D-二聚体，做下肢(zhi)血管超声、肺动脉CTA！”

20分钟后，搜检效果印证了(le)张明和姜洁的(de)判(pan)断：陈瑶的(de)D-二聚体高达正常值的(de)22倍，左下肢(zhi)深静脉内存在漂泊血栓，两侧(ce)肺动脉多处罚支已被血栓梗塞，心衰的(de)目(mu)标也显着增高。

“这是大(da)面(mian)积肺栓塞，马上举(ju)行溶栓医治！”姜洁指着影象片子告诉陈瑶及其同学，“随时大(da)概(gai)心跳(tiao)骤停。”

陈瑶被疾速转至血管内科。该科主治医师庄俊丽急迫为她做了(le)下肢(zhi)静脉造影，植入下腔静脉滤器，用(yong)“滤网”阻挡住下肢(zhi)大(da)概(gai)再次零落的(de)血栓，并做了(le)取栓及置管溶栓术。

当天11点30分左右(you)，陈瑶的(de)血压恢复正常，呼吸困难(nan)显着减(jian)缓。一周后复查肺动脉CTA，陈瑶肺部的(de)大(da)部份血栓已溶解。

回(hui)溯观察：

一场持(chi)续6小时的(de)致命骑行

一个(ge)以为只是“乳酸堆积”的(de)

致命误会

这么年轻为何会得急性肺栓塞？3月13日，长(chang)江日报记者(zhe)接洽到陈瑶，试图还原发病前的(de)三天，事(shi)实产生了(le)什(shi)么？

“我本年突然喜好(hao)上了(le)骑行。”陈瑶告诉记者(zhe)，正本就爱活动的(de)她，膂(lv)力没有错，能够(gou)一口吻骑行20公里。

陈瑶骑行的(de)这条(tiao)轨迹全(quan)程47公里。

前没有久，她看到抖音有没有少人(ren)晒东湖骑行的(de)轨迹图。“有一条(tiao)轨迹图是‘2026+爱心气球’，我觉得迥殊有意(yi)思，找到了(le)能骑出这个(ge)轨迹的(de)路线。我想挑战一下，到时间晒晒朋友圈。”

这个(ge)轨迹的(de)路线有40多公里。3月9日下昼1时，她扫(sao)了(le)一辆同享单车，按照网上搜到的(de)路线图，从青山(shan)出发，在城市门路完成“2026”轨迹后，一路经九女墩、湖中道、郊野道最后转到白马道，完成“爱心气球”轨迹，全(quan)程47公里。

陈瑶回(hui)想，她用(yong)时4个(ge)小时完成“2026”轨迹后，苏息了(le)半小时，喝了(le)一瓶水(shui)，以后又一口吻骑完“爱心气球”轨迹。虽然满身湿透，但(dan)她非常有成就感，并且没感受到累，又骑车回(hui)到学校。算(suan)上去，她那天总(zong)骑行时间为6小时。

当天晚(wan)上8点，在宿舍苏息的(de)陈瑶最先感到双腿酸痛。她以为是活动过量引发的(de)乳酸堆积，“我想着排一排乳酸就行了(le)”。

第二天，陈瑶觉得右(you)腿好(hao)一些了(le)，但(dan)是左腿的(de)痛苦悲伤还是没有减(jian)缓。第三天，左腿没有但(dan)没有减(jian)缓，反而酿成剧烈的(de)胀痛，像要炸开一样。

“你腿怎么肿(zhong)成这样？”室友惊奇地发现，陈瑶的(de)左腿肉眼可见地比右(you)腿粗了(le)一大(da)圈。“我也吓了(le)一跳(tiao)。紧接着，我就最先感到胸闷、呼吸困难(nan)，仿(fang)佛有人(ren)掐住了(le)我的(de)喉咙。”

“没有对！这没有像活动后的(de)正常回(hui)响反映。”室友坚决决意(yi)送医，直奔武汉大(da)学群众医院洪山(shan)院区。

正是这个(ge)坚决的(de)决意(yi)，救了(le)陈瑶一命。

“如果其时我们觉得没事(shi)，让她躺下苏息，或者(zhe)给她推拿热敷(fu)，后果没有堪假想。”想起这整个(ge)过程，室友仍心有余(yu)悸(ji)。

医生解读：

长(chang)时间固定姿势+脱水(shui)

年轻人(ren)血栓的(de)“隐形杀手”

“近年来急性肺栓塞盯上了(le)年轻人(ren)，这是一个(ge)典范的(de)年轻患者(zhe)病例。”武汉大(da)学群众医院急诊科主任吕菁君(jun)说。

吕菁君(jun)告诉记者(zhe)，下肢(zhi)深静脉血栓归并肺栓塞，过去常被以为是老年人(ren)或术后卧床(chuang)患者(zhe)的(de)疾病。但(dan)近年来，年轻职场人(ren)、学生的(de)发病人(ren)数显着上升。长(chang)时间保持(chi)固定姿势、饮水(shui)没有敷(fu)、脱水(shui)，是引发血栓的(de)三大(da)首恶。

“陈瑶的(de)发病途径(jing)非常清楚(chu)。”吕菁君(jun)阐明，首先是久坐没有动。骑行虽然是一种活动，但(dan)长(chang)时间保持(chi)统一姿势，大(da)腿和臀部持(chi)续受压，下肢(zhi)血液回(hui)流缓慢。加上骑行时身材前倾，腹腔压力添(tian)加，进(jin)一步阻碍血液回(hui)流，就像一潭逝世水(shui)，简(jian)单淤(yu)积构成血栓。

其次是脱水(shui)。6小时骑行，陈瑶只带了(le)一瓶水(shui)，半途没有及时补充(chong)。出汗多、喝水(shui)少，血液黏稠度升高，血栓构成的(de)风险成倍添(tian)加。

第三是骤然运动。骑行时，小腿肌肉没有断收缩，起到“肌肉泵”的(de)作用(yong)，帮助血液回(hui)流。一旦停上去，肌肉泵消逝，刚刚构成的(de)没有稳定血栓就大(da)概(gai)零落，顺着血流一路向上，终(zhong)究卡在肺动脉。

“许多年轻人(ren)把活动后的(de)单侧(ce)腿疼当成乳酸堆积，甚至错误地推拿、热敷(fu)，这恰好(hao)是最危险的(de)。”吕菁君(jun)迥殊强调，过度推拿大(da)概(gai)致使(shi)血栓瞬间零落，诱着急性肺栓塞。

她教(jiao)大(da)家一个(ge)简(jian)单的(de)辨别方法(fa)：乳酸堆积通常表现为两侧(ce)对称性酸痛，苏息后会渐渐减(jian)缓。但(dan)下肢(zhi)深静脉血栓则多为单侧(ce)肢(zhi)体突发肿(zhong)胀、胀痛，皮肤色彩(cai)或者(zhe)温(wen)度有转变，且症状会举(ju)行性加重。

更危险的(de)旌(jing)旗灯号是，当血栓零落激发肺栓塞时，患者(zhe)会出现没有明原因的(de)呼吸困难(nan)、胸痛、心慌，严峻者(zhe)会疾速休克甚至猝逝世。

骑行人(ren)群的(de)“防栓清单”

吕菁君(jun)结合(he)临床(chuang)履历，给骑行爱好(hao)者(zhe)拟了(le)一份“警示清单”。

1.长(chang)时间活动务必准时苏息

无论(lun)是骑行、跑步还是徒步，每(mei)隔40—60分钟必需停上去活动5—10分钟，做一些拉(la)伸，尤其是小腿和踝枢纽的(de)活动（如勾脚尖、踮脚尖），激活“肌肉泵”。

2.补水(shui)是第一要务

活动前、中、后都要及时补水(shui)，没有要等口渴了(le)再喝。发起每(mei)小时补充(chong)200—300毫升水(shui)，出汗多时可得当饮用(yong)淡(dan)盐水(shui)或活动饮料(liao)。

3.注意(yi)没有对称的(de)腿

如果活动后只有一条(tiao)腿肿(zhong)胀、胀痛，站起时加重，抬高后减(jian)缓，万万别推拿、别热敷(fu)。正确的(de)做法(fa)是：中止活动，抬高患肢(zhi)，尽快就诊。

4.胸闷气短别硬扛

如果出现没有明原因的(de)胸闷、呼吸困难(nan)、心慌，迥殊是伴有单侧(ce)腿部没有适，别夷(yi)由，立刻去医院就诊。

5.高危人(ren)群需分外警惕

长(chang)时间服(fu)用(yong)避孕药的(de)女性、有血栓家属史、近期做过大(da)手术的(de)人(ren)，本身血液处于高凝状况、久坐久躺长(chang)时间保持(chi)固定姿势者(zhe)，都是肺栓塞的(de)好(hao)发人(ren)群。

记者(zhe)手记：有些“以为”，没有第二次机遇

采访(fang)陈瑶时，她频频说着一句话：“我以为只是腿酸，歇(xie)几天就好(hao)。”

这个(ge)“以为”，差点要了(le)她的(de)命。一个(ge)膂(lv)力没有错、能一口吻骑20公里的(de)大(da)二女生，怎么也没有会把本身和“血栓”两个(ge)字接洽在一起。多亏她的(de)室友对照审慎，坚决送她去了(le)医院。

写这篇稿子时，我一直在想：如果那天没人(ren)发现她腿肿(zhong)得没有对，如果大(da)家都觉得“没事(shi)，苏息一下就好(hao)”，如果顺手帮她推拿热敷(fu)……任何一个(ge)“如果”成真，了(le)局大(da)概(gai)都没有一样。

吕菁君(jun)医生教(jiao)的(de)这个(ge)方法(fa)，其实并没有复杂：双腿对称的(de)酸痛，多半是累的(de)，苏息能好(hao)；单条(tiao)腿肿(zhong)起来还越来越重，那就要警惕了(le)。

我们每(mei)一个(ge)人(ren)都应(ying)该具备一些像这样的(de)医学知识。对普通人(ren)来讲，自救或救人(ren)，关键(jian)时间只必要能分清“正常”和“没有对劲(jin)”。

记者(zhe)| 王恺凝

练习生| 王雅婷(ting)

通信员| 刘禹