坚持五个方面(mian)准绳

按照(zhao)《意见》要求，长时间护理(li)保险制度扶植要坚持五个准绳——

覆盖全民，全部职工(gong)和居民均参加长时间护理(li)保险。

统筹城乡，同(tong)一个统筹地(di)区(qu)以内(nei)没(mei)有(you)区(qu)分城乡，参保人无论是来自农村还是来自城市，都从同(tong)一个资(zi)金池里报销(xiao)用度、享受(shou)待遇。

公平统一，没(mei)有(you)同(tong)的统筹区(qu)间，正在保障工(gong)具、评估(gu)尺度、缴费费率、服务项目等方面(mian)基本同(tong)等，促进统筹地(di)区(qu)之(zhi)间缴费责(ze)任和保障水平绝对均衡。

安全范例，要注(zhu)意制度运行管理(li)，注(zhu)意服务举动质量提升，确(que)保基金运行安全。

可持续，要坚持竭(jie)力而为、量入为出，科(ke)学合理(li)肯定保障水平，确(que)保制度可落(luo)地(di)、基金可持续。

谁能享受(shou)？

《意见》明确(que)，按划(hua)定参保缴费且失能状态(tai)长时间持续（一样平常为6个月以上），经申请经过评估(gu)认定的失能职员(yuan)，可按划(hua)定享受(shou)相关待遇。

根据现行评估(gu)尺度，失能分为轻度、中度、重度3个品级。长时间护理(li)保险制度起步阶段(duan)保障重度失能职员(yuan)。跟着经济发展和制度完善，国(guo)家层面(mian)统一研究渐渐扩展保障工(gong)具局限，并(bing)根据基金支出需求动态(tai)调(diao)解费率。

长护险供应(ying)哪些保障？

长护险基金主要用于领取切(qie)合划(hua)定的长时间护理(li)基本服务所发生(sheng)的用度，准绳上没(mei)有(you)间接向失能职员(yuan)发放现金，经过供应(ying)服务并(bing)报销(xiao)用度，就是为确(que)保专款(kuan)公用，使基金用正在对失能职员(yuan)的照(zhao)护上。

国(guo)家医保局订(ding)定全国(guo)统一的长护服务项目目录(lu)，将重度失能职员(yuan)迫切(qie)需求的36项服务纳入长护领取局限，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生(sheng)活所必需的生(sheng)活照(zhao)护类，吸痰、导(dao)尿(niao)等16项基础性的医疗护理(li)类项目。

国(guo)家长护服务项目目录(lu)统一范例了服务项目的名称、内(nei)正在、代码，正在服务操作(zuo)要求、服务职员(yuan)和服务时长等方面(mian)都作(zuo)出了准绳性的划(hua)定。切(qie)合条件(jian)的参保人可根据自身需要和机构建议，肯定享受(shou)的具体服务项目。

报销(xiao)比例如何肯定？

长时间护理(li)保险没(mei)有(you)设起付线。正在报销(xiao)比例上，对于城乡居民和单位职工(gong)实际缴费水平差异(yi)较大(da)的地(di)区(qu)，两类人群有(you)所差异(yi)，体现权责(ze)对等。

为确(que)保基金可持续，肯定了基金年度最(zui)高领取限额，即没(mei)有(you)超过统筹地(di)区(qu)上年度城乡居民人均可安排收(shou)入的50%。

缴费水平如何肯定？

《意见》明确(que)，长护险费率统一控制正在0.3%摆布。单位职工(gong)费率由用人单位和个人按同(tong)比例分担(dan)；退休职员(yuan)费率与单位职工(gong)个人费率相反，缴费基数与养老金水平挂钩，由个人缴费；未(wei)就业(ye)城乡居民长时间护理(li)保险筹资(zi)由个人和政府合理(li)分担(dan)，个人缴费，政府按划(hua)定赋予补助，政府补助由中央(yang)财政和地(di)方财政共同(tong)承担(dan)。18周岁以下职员(yuan)跟随父母或其他法定扶养人等参保，没(mei)有(you)单独筹资(zi)。

职工(gong)基本医疗保险个人账户可以用于本人及近(jin)亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐(jie)妹、祖父母、外祖父母、孙(sun)子女、外孙(sun)子女）参加长护险的个人缴费。

正在哪里享受(shou)照(zhao)护服务？

目前，为失能职员(yuan)供应(ying)照(zhao)护的场(chang)所主要有(you)3类，参保人自主选择——

选择居家护理(li)的，由定点机构派员(yuan)上门供应(ying)照(zhao)护服务。

选择定点日间照(zhao)料(liao)中心等社(she)区(qu)护理(li)的，就近(jin)就便担(dan)当非全日的照(zhao)护服务。

选择入住定点长护服务机构的，由机构供应(ying)全日的照(zhao)护服务。

因为多数老年人的欲望是“养老没(mei)有(you)离(li)家”，《意见》鼓励使用居家和社(she)区(qu)照(zhao)护服务，正在基金领取上予以倾斜，让老年人正在家里、家门口获得服务和保障。

如何申请长护险？

失能职员(yuan)或其家属可以到医保服务窗口或当地(di)供应(ying)的线上办理(li)渠道提出申请并(bing)提交材料(liao)，也能够线上提交申请。材料(liao)主要包括身份(fen)证件(jian)、申请表、住院病历或诊断书等。医保经办机构收(shou)到材料(liao)后会进行审核并(bing)反应(ying)效果。失能评估(gu)经过后，经办机构与失能职员(yuan)商定护理(li)服务体式格局，订(ding)定护理(li)服务计划(hua)，引导(dao)相关机构按计划(hua)为失能职员(yuan)供应(ying)相应(ying)服务。

申请流程全国(guo)无差异(yi)，实现“三个统一”——

全国(guo)统一流程。统一全国(guo)长时间护理(li)保险经办规程，明确(que)从失能评估(gu)到服务供应(ying)、报销(xiao)结算等环节如何办理(li)、所需材料(liao)、办理(li)时限和注(zhu)意事项。

全国(guo)统一表单。范例经办服务全流程所需的文(wen)书表单，全部长护机构都使用同(tong)一套表单，减少了跨地(di)区(qu)、跨机构的服务成本。

全国(guo)统一系统。建成全国(guo)统一的长时间护理(li)保险子系统，实现经办操作(zuo)统1、信(xin)息采(cai)集尺度统一，便利了数据跨域流通和异(yi)地(di)待遇享受(shou)。

本文(wen)来源：新闻联播(bo)

来源：解放日报