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本文转自【康健中(zhong)国】；
3岁的童童门牙(ya)上出现了一个不起眼的“小斑(ban)点”，家长起初觉(jue)得是食物残留，并未在乎。三个月后，童童开(kai)始频繁喊牙(ya)疼。经(jing)医生诊断，那个“小斑(ban)点”已发(fa)展为龋齿。类似童童这样(yang)的情况，在临床中(zhong)并不少见。
由于许多家长存(cun)在认知误区，不少儿童常常错失防备和干(gan)涉干(gan)与(yu)龋齿的黄金期。本日，就让我(wo)们一起盘点关(guan)于儿童龋齿的真相，帮助家长筑牢儿童口腔康健防地(di)。
真相1
很多人认为，吃糖(tang)多就容易出现龋齿。其(qi)实，引发(fa)龋齿的真正“首恶”并不是糖(tang)本身，而是糖(tang)分在口腔代谢后引发(fa)的“酸(suan)攻击”及(ji)其(qi)持续时间和频率。
食物中(zhong)的糖(tang)分等碳水化合物，在口腔致龋细菌如变异链球菌的“助攻”下(xia)，会代谢发(fa)生酸(suan)性物质，这些酸(suan)会逐渐腐蚀牙(ya)齿最外层的“珍爱壳”——牙(ya)釉质。牙(ya)釉质一旦受损(sun)便无法自行修复，若(ruo)是其(qi)表面矿物质持续被酸(suan)溶解，形(xing)成我(wo)们所说的脱矿，龋齿便悄然出现了。
每次进(jin)食含(han)糖(tang)食物后，口腔环境(jing)会进(jin)入(ru)一段(duan)持续20~40分钟的酸(suan)性状况。因此(ci)，相比一次性吃完，多次、频繁地(di)摄取甜食，对牙(ya)齿危险更大——这意味着牙(ya)齿长时间处(chu)于酸(suan)性环境(jing)中(zhong)，会加快牙(ya)釉质流失。
防护指南(nan)：建议孩子在流动(dong)时间段(duan)吃适量的甜食，尽(jin)量避免把甜食分成好几次吃。吃完甜食或喝过含(han)糖(tang)饮料后，要立即漱口或喝点清水。牙(ya)齿萌出后，应避免含(han)着奶瓶或乳头睡觉(jue)。
真相2
致使龋齿的主要细菌，往往通过日常亲密接触传播，尤其(qi)是来自父母或其(qi)他照料者。比如，照料者用嘴试食物温(wen)度、吹凉食物后喂食、与(yu)孩子共用餐具或水杯、亲吻孩子嘴唇(chun)等。有研讨(tao)表现，若(ruo)母亲口腔内致龋菌数量较多，孩子出现初期龋齿的风险可增加近一倍。
防护指南(nan)：家长可觉(jue)得孩子筹备专属餐具和水杯，避免直接用嘴触碰孩子的食物或奶嘴。家长应重视口腔康健，实时治疗龋齿，可无效阻断传染源(yuan)。向孩子表达爱意时，家长可亲吻孩子的脸颊或额(e)头，避免直接亲吻嘴唇(chun)。
真相3
我(wo)们的牙(ya)齿共有四个面或五(wu)个面，日常刷牙(ya)能清洁咬合面、外正面和内正面，而牙(ya)齿相邻的正面——即牙(ya)缝(feng)位置，刷牙(ya)时很难完全清洁到。食物残渣和细菌容易在此(ci)滞留，使牙(ya)缝(feng)成为龋齿“重灾区”。这类龋齿初期异常潜伏，平常需要借助X光片检查才能发(fa)现。等家长肉眼看到斑(ban)点时，往往已形(xing)成明显的龋洞。
因此(ci)，孩子异样(yang)需要使用牙(ya)线来清洁牙(ya)齿。美国牙(ya)科协会建议，当儿童长出两颗相邻并接触的牙(ya)齿时（平常在2~3岁），就应开(kai)始每日使用牙(ya)线。家长应帮助孩子掌(zhang)握“刷牙(ya)+牙(ya)线”的完备清洁流程，消弭(mi)口腔清洁死角。
防护指南(nan)：从孩子两三岁、长出相邻牙(ya)齿起，每日使用牙(ya)线。推荐选(xuan)用儿童公用牙(ya)线，更容易操纵。家长应帮助孩子使用牙(ya)线，直至其(qi)10岁摆布能自力范例操纵为止。同时，家长要定期带(dai)孩子进(jin)行口腔检查，及(ji)早发(fa)现口腔问题。
真相4
现代口腔医学中(zhong)，氟化物与(yu)窝沟封闭是防备龋齿的两个无效手(shou)段(duan)，能为牙(ya)齿供应两重防护。
氟化物就像是牙(ya)齿的“修复剂”，它能促(cu)进(jin)牙(ya)齿再矿化，加强牙(ya)釉质的抗酸(suan)能力，抑制细菌代谢。建议孩子从第一颗牙(ya)萌出开(kai)始使用含(han)氟牙(ya)膏，3岁以下(xia)儿童用米粒大小，3～6岁儿童用豌豆大小。此(ci)外，每3~6个月可进(jin)行一次专业涂氟。不少家长担心氟化物中(zhong)毒，其(qi)实在牙(ya)医范例操纵下(xia)，涂氟剂量远低于中(zhong)毒阈值，家长无需过度担心。
窝沟封闭也可为牙(ya)齿创建物理屏障。后牙(ya)咬合面存(cun)在深窄的窝沟，会形(xing)成清洁死角。窝沟封闭即通过树脂材料封闭后牙(ya)品味面上的沟壑，形(xing)成平滑平面，阻断细菌和食物残渣滞留。孩子约(yue)在6岁时长出的第一恒磨牙(ya)（又称“六龄齿”），将(jiang)伴随孩子一生。建议第一恒磨牙(ya)萌出后，实时进(jin)行窝沟封闭，可显著(zhu)降低蛀牙(ya)风险。
防护指南(nan)：从第一颗牙(ya)萌出就使用含(han)氟牙(ya)膏，并定期担当专业涂氟。在3~4岁（乳磨牙(ya)）、6~7岁（第一恒磨牙(ya)）、11~13岁（第二恒磨牙(ya)）这三个枢纽期，实时检查并实行窝沟封闭。
真相5
“乳牙(ya)早晚要换，龋坏也不用治”是罕见的认知误区。现实上，乳牙(ya)康健直接关(guan)系到恒牙(ya)发(fa)育、颌面生长及(ji)孩子的满身康健。
乳牙(ya)承担着多项紧张功(gong)效：它为恒牙(ya)萌出占位并引导其(qi)萌出偏向，若(ruo)是乳牙(ya)过早缺失，可能致使邻牙(ya)倾斜(xie)、恒牙(ya)陈列不齐(qi)；它保(bao)障一般品味功(gong)效，促(cu)进(jin)养分汲取和颌骨发(fa)育；它还影响孩子发(fa)音的清楚(chu)度与(yu)前牙(ya)美观。此(ci)外，严重的乳牙(ya)龋坏可能引发(fa)根(gen)尖炎症，损(sun)伤其(qi)下(xia)方的恒牙(ya)胚，致使恒牙(ya)萌出时就有缺损(sun)或光彩异常。
防护指南(nan)：一旦发(fa)现孩子有龋齿，家长应立即带(dai)孩子就诊。即使孩子的龋齿部位没有痛感，也须遵医嘱进(jin)行补牙(ya)或其(qi)他必要治疗。若(ruo)乳牙(ya)过早缺失，可以思量佩戴间隙(xi)保(bao)持器，为恒牙(ya)保(bao)存(cun)充(chong)足(zu)的萌出空(kong)间。
作者：福建医科大学附属第一医院口腔医学中(zhong)央赖丹琳
审核：国家康健科普专家库成员、北(bei)京大学口腔医院主任医师郑树国
策(ce)划：张灿灿王宁
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