发病率(lu)为每10万(wan)人中有(you)131例，相较2023年下(xia)降1.7%，回落至2020年的水平；2024年全球结核病致死人数也有(you)所(suo)下(xia)降，123万(wan)人，相较于(yu)2023年的127万(wan)人减少了3%，但仍是全球最致命传染(ran)病之一。

虽然全球范围内2015—2024年结核病发病率(lu)整体下(xia)降了12%，但远未达到《世界卫(wei)生组织终止结核病战略(lue)》确立的发病率(lu)到2025年下(xia)降50%的目标。

在30个结核病高负担国家中，2024年我国结核病发病数从第3下(xia)降至第4位(wei)，占全球发病数的6.5%，低于(yu)印(yin)度（25%）、印(yin)度尼西亚（10%）和(he)菲律宾（6.8%）。

2024年我国结核病发病率(lu)为49/10万(wan)，按照全球疾病流行分类，我国首次进入中低流行国家行列，反映(ying)出国家层面综合防控策略(lue)和(he)多(duo)部门协同干预的整体成效。

但不可忽视的是，我国每年仍有(you)近70万(wan)新(xin)发结核患者，结核病的传播风险在降低，但从未消失。

老年人容易(yi)感(gan)染(ran)的结核病

“盯上”年轻(qing)人

结核病在性(xing)别和(he)年龄分布上存在明显不同，具(ju)体来看，男性(xing)患者比女(nu)性(xing)多(duo)，老年病患比年轻(qing)人多(duo)。有(you)研究称这(zhe)种差异可能与男性(xing)更高的吸烟率(lu)、工作环境暴露风险等因素有(you)关。

一般而言，老年人的身(shen)体随着年龄增长，抵抗(kang)力下(xia)降，所(suo)以65岁以上老年人发病率(lu)是最高的。但最近几年，结核病已经不再属于(yu)“老穷病”的范畴了，年轻(qing)化(hua)趋势越(yue)来越(yue)明显。

中国防痨杂志期刊(kan)上发表的一篇《2006—2020年中国人群肺结核报告发病趋势的年龄－时期－队列分析》指(zhi)出，目前在我国，20—24岁组青年和(he)70—74岁组老年人群的报告发病风险最高。

据金华晚报消息，2015年金华市有(you)超过3000人感(gan)染(ran)，其中25—34岁的年轻(qing)人占到发病总(zong)数的19.99%。

首都医科大学附属北(bei)京胸科医院副院长李亮教授曾在接受媒(mei)体采(cai)访时表示(shi)，“这(zhe)两年年轻(qing)人患肺结核病的人数的确有(you)增多(duo)的趋势。尤其是白领发生结核病，一是因为年轻(qing)人流动性(xing)大；二是现在年轻(qing)人工作生活压力大，饮食和(he)作息不规律、经常熬夜、过于(yu)劳累，就容易(yi)导(dao)致自身(shen)抵抗(kang)力下(xia)降。”

除了年轻(qing)白领，免疫力尚不成熟、常处于(yu)人群高度集中场所(suo)的学生群体，也容易(yi)高发。陕西省疾控局曾发布消息，近些年，我国每年报告的结核病中，学生肺结核报告发病数约占全人群报告发病数的4%—6%，从报告年龄来看，15—24岁年龄组约占学生报告发病总(zong)数的85%。

高校宿舍、职场办公室、城(cheng)市合租(zu)屋等年轻(qing)人聚集的场所(suo)，频频出现结核聚集性(xing)疫情(qing)，原本(ben)属于(yu)中老年的传染(ran)病，正在悄悄向年轻(qing)群体渗透。

李亮教授还表示(shi)，结核病的发病与否，重要因素就是自身(shen)抵抗(kang)力的高低。因此，HIV感(gan)染(ran)者、糖尿病患者、吸烟者等高风险人群的结核病发病率(lu)显著高于(yu)普(pu)通人群，可能与这(zhe)些人群的免疫系统受到损害、增加(jia)了结核分枝杆菌的感(gan)染(ran)风险有(you)关，如糖尿病患者的高血糖状态影响(xiang)免疫系统的正常功(gong)能、HIV感(gan)染(ran)/AIDS患者的免疫系统受损等。

肺结核防控的下(xia)半场

我国预防性(xing)治疗覆盖率(lu)不足

从2020年到2024年，我国结核发病率(lu)、新(xin)发患病和(he)死亡(wang)人数都出现下(xia)降，持续下(xia)行的数据，让不少人误以为结核防控已经“大功(gong)告成”，可现实却是，发病率(lu)走(zou)低，绝不等于(yu)隐(yin)患清零。

虽然我国首次进入中低流行国家行列，但降速不够快的发病率(lu)、居高不下(xia)的耐药结核患者数，让我们国家距离2035年终结结核病流行目标仍有(you)很大差距。

尤其是耐药结核病，形(xing)势更为严峻。在标准治疗方案下(xia)，初(chu)治结核病患者只需要坚持6个月的药物治疗，就有(you)很大机(ji)会康复。但在抗(kang)生素的反复使用中，结核分枝杆菌正在进化(hua)，变得越(yue)来越(yue)“顽固(gu)”。耐药结核病，变成了全球公共卫(wei)生的“顽疾”。

世界卫(wei)生组织2025年数据显示(shi)，全球每年新(xin)增耐药结核病患者近40万(wan)，中国患者占比约7.1%，2.8万(wan)人。全球耐药结核患者的治愈率(lu)为71%，而中国低于(yu)世界平均水平，仅为68%，也就是有(you)近三分之一的耐药结核患者无法被(bei)治愈。

结核病早期症状不典型，叠加(jia)青年群体的忽视和(he)基层筛(shai)查(cha)能力的不足，导(dao)致漏诊情(qing)况十分普(pu)遍。

中国疾病预防控制中心结控中心副主任张慧此前介绍，2018年至2022年，我国肺结核病患者延迟就诊的中位(wei)数为29天，而从首次出现症状到就诊超过14天的患者延迟率(lu)约为60%，未被(bei)发现的无症状结核病患者也会加(jia)速结核病的传播。

世界卫(wei)生组织驻华代表处技(ji)术官员陈仲丹(dan)介绍，全球的一项文献综述(shu)显示(shi)，大约82%的结核病患者没(mei)有(you)持续性(xing)咳嗽，62.5%的患者没(mei)有(you)咳嗽症状，没(mei)有(you)症状或者症状不典型。一方面患者不会去就诊，另一方面，临床医生也不会怀疑结核病，因而导(dao)致就诊和(he)诊断延迟，以及漏诊。

在这(zhe)样(yang)的情(qing)况下(xia)，早期筛(shai)查(cha)尤其是密接人群的筛(shai)查(cha)和(he)预防性(xing)治疗变得尤为重要。如果按照一个病例大概2名密接推算，我国近年来患病人群70万(wan)左右，对应的预防性(xing)治疗应达到140万(wan)左右。

然而实践中情(qing)况并不乐观。中国防痨协会副理事长兼秘(mi)书长高磊介绍，目前我国预防性(xing)治疗覆盖率(lu)仍偏低，家庭密切接触者覆盖率(lu)仅约2%，与2025年60%、2030年80%的目标差距显著。

3·24世界防治肺结核病日，从来都不是一个简单的纪念日，而是一次敲醒警钟的提醒。我国迈入结核低发病率(lu)国家行列，是防控路上的重要里程碑(bei)，但疾病年轻(qing)化(hua)、潜伏(fu)感(gan)染(ran)存量庞大、耐药结核隐(yin)患犹存，这(zhe)些都在告诉我们：结核防控远未到松劲歇脚(jiao)的时候。

终结结核，需要依靠医疗技(ji)术和(he)政策发力，也更需要每一个人摒弃侥幸、正视风险，别让顽固(gu)的传染(ran)病，偷走(zou)年轻(qing)人本(ben)该灿烂的健康人生。

参(can)考资料：

1.李锦浩，文雅欣等《2021—2024年我国结核病预防性(xing)治疗现状及完成情(qing)况影响(xiang)因素分析》，热带病与寄生虫学2025年12月第23卷第6期

2.陕西省疾控局《学校结核病防控：15个关键问题解答》

3.人民网《肺结核“盯上”总(zong)熬夜的年轻(qing)人》

4.金华晚报《去年金华发现结核病3588例 发病人群呈年轻(qing)化(hua)》